近日从山东省人力资源和社会保障厅获悉,从2015年1月1日起,山东省将实行统一的居民基本医疗保险制度、打破城乡居民身份限制,允许居民自愿选择医保筹资缴费档次。
据山东省人社厅医保处有关负责人介绍,届时山东省将实现居民医疗保险制度的“五统一”,其中山东省内17个市将率先统一医保筹资标准,建立正常调整机制,统一确定个人缴费档次,暂不具备条件的可采取多档缴费方式,缴费档次原则上不超过3档,并打破城乡居民身份限制,允许居民自愿选择缴费档次。
山东省城乡居民将实行统一的医保起付标准、支付比例和最高支付限额,公平享有门诊和住院医疗待遇；各市政策范围内的住院费用,医保基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上；允许适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距,差额不低于10%.政策范围内的住院费用,医保基金平均支付比例不低于70%;门诊费用部分,医保基金支付比例不低于50%.此外,山东将统一医保目录范围,居民基本医保实行全省统一的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录；同时按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的原则,建立覆盖城乡、统一的医保信息系统；对居民基本医保基金实行市级统筹,原则上统收统支,暂不具备基金统收统支条件的市,可先建立市级调剂金制度。
据介绍,山东还将进一步完善医保体系,合理确定大病补偿方案。居民患大病发生的医疗费用,经居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1万元以上10万元以下的部分可再获50%补偿,10万元以上的部分给予60%补偿,最高可给予20万元的补偿。截至11月底,山东省已向商业保险承办机构划拨大病保险资金16.43亿元,累计对52.05万人次给予了补偿,补偿金额7.02亿元。太平洋保险95500服务专线,提供365天×24小时报案、咨询、投诉、承保理赔信息查询和客户回访等服务,及时响应客户服务需求。