平顶山市城镇基本医疗保险参保人员门诊花费也可报销
以前个人账户上每年门诊费为20元,只有住院医疗费才能报销,今后我市从医保基金中划出每人40元实行门诊统筹,这意味着门诊花费也可报销了,每年每人最多能报销300元。昨天,记者从市社会医疗保险中心了解到,我市新出台的城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法,将惠及全市61万城镇居民。为提高参保居民医疗保险待遇,我市出台了规定：参加我市及各县(市、区)城镇居民基本医疗保险的61万参保人员,参加城镇居民基本医保门诊统筹,按每人每年40元标准列入预算,每年一次性从城镇居民医疗保险统筹基金中划入,城镇居民医保个人账户从明年起不再按人头计入,原结余的个人账户资金归个人所有,可以继续使用。
参保居民年度内发生符合基本医疗保险政策规定支付范围的普通门诊医疗费用,按50%报销,不设起付线,年度内累计报销额度为每人300元。参保居民今后可到所在社区卫生服务站或乡镇卫生院就近参保缴费,也可到自己选定的社区卫生服务站或乡镇卫生院参保缴费。缴费时间为每年的9月到12月。门诊统筹后实行定点医疗服务管理,参保居民即可小病不出社区或乡镇,就诊时持医保卡到自己参保的社区卫生服务站或乡镇卫生院直接刷卡,需要报销的费用,可以在社区卫生服务站或乡镇卫生院就地直接报销,报销后剩余的费用,由参保居民直接对社区卫生服务站或乡镇卫生院结算。
高校学生的门诊统筹实行对学校门诊包干的办法,超支不补,结余转下年使用。以学校为单位集中参保的在校学生,由学校选定所在(就近)社区卫生服务站或乡镇卫生院为学生提供门诊统筹定点医疗服务管理。