出院时患者可即时结算
“居民大病保险医疗费用和居民基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构按相关规定和协议统一结算。”市社保中心有关负责人表示,参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构,发生的符合居民大病保险补偿范围的医疗费用,与居民基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构；尚不能实现即时结算的,由参保居民到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销。
经济困难家庭申请社会医疗救助的,商业保险机构要及时为其出具规范的报销证明。商业保险机构参与其中根据规定,省人力资源社会保障厅协调确定商业保险机构具体承办区域,并与商业保险机构签订承办大病保险合同,明确双方的责任、权利和义务。为保证政策的连续性,合同期限原则上签订2年。同时还要严格控制商业保险机构运营成本和盈利率,商业保险机构承办居民大病保险盈利及成本,不超过当年筹集居民大病保险资金总额的2%,超过2%的部分返还基本医疗保险基金；亏损不超过4%的部分由商业保险机构承担,亏损超过4%的部分,通过下年度调整政策适当解决。
抗肿瘤靶向药品纳入补偿范围合规医疗费用是指实际发生的合理的医疗费用,具体包括：
1、符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用;省人力资源社会保障厅统一纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用。
2、《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用。
3、经省人力资源社会保障厅确定的其他合规医疗费用。