为进一步整治医疗保险违规行为,净化医疗保险运行环境,切实减轻参保患者就医负担,荆门市医保局将开展为期一个月的全市医疗保险“反欺诈、树诚信”“亮剑”专项行动。此次活动月专项行动分为动员和整改阶段,9月上旬主要活动内容为前期宣传动员,9月中下旬活动的重点内容是排查线索和处理整改。
荆门市医疗保险管理局集中一个月时间,充分利用各类媒体,以及在繁华街道、闹市区等人流密集场所,开展政策宣传、曝光典型案例、现场咨询接待等活动,广泛宣传欺诈行为造成的社会危害及查处措施。将成立专班排查,对各县市区定点医疗机构和定点零售药店进行交叉排查。定点医疗机构重点排查虚假住院或冒名顶替住院、伪造医疗文书或票据、骗取医疗保险基金、提供过度医疗服务、虚增医疗费用等行为。
定点零售药店重点排查用医保卡刷卡消费生活用品、医保卡套取现金、利用不法手段骗取医疗费用、代为非定点药店刷医保卡等违规行为。据介绍,此次医疗保险“反欺诈、树诚信”活动月行动将在全社会营造共同监督医疗保险欺诈行为的良好氛围,震慑医疗保险领域违规犯罪,构建“反欺诈、树诚信”的长效机制。