1-6月份,我市享受大病医保待遇人员已达1.1万多人,大病保险基金理赔金额近3000万元。享受大病保险待遇人数成倍增长,患大病参保人员的医疗保障水平明显提高,个人支付比例进一步降低,在一定程度上缓解了一些市民因病致贫、因病返贫的问题。无锡生大病主要是哪类人群,疾病主要有哪些？根据我市一季度大病保险分析数据显示,年龄在60-79岁的参保人员为大病保险基金支付最多人群,占到60%以上,大多患有恶性肿瘤及心脑血管方面疾病。其中,住院和门诊特殊病在合规费用内个人负担在1.7万-5万元享受待遇的人数占到96%以上,享受金额约占80%。
值得注意的是,今年一季度,我市医保住院均次费用已达到1.3万元左右,均次费用同比增长约4%,住院人数同比增长近20%。业内人士介绍,为控制大病医保医疗费用不合理增长,我市将商业保险公司的先进管理经验,应用到医保日常监督管理上,向二级以上定点医疗机构派驻了驻院代表；对一级医院及社会门诊部通过建立巡查人员队伍,加强巡察力度,进行动态监管；同时还通过医保监控平台,运用大数据对医疗费用中的违规疑点进行筛选和分析,及时发现问题并进行查处,遏制了一些过度医疗和超标准收费等违规行为。