昨日记者了解到,为了进一步规范基金管理,使百姓的“救命钱”用得更加科学合理,充分发挥医疗保障在构建社会主义和谐社会中的重要作用,全区开展了医疗保险稽核和基金支付专项检查。
据了解,此次基金支付专项检查工作的重点：一是定点医疗机构是否存在挂床住院、冒名顶替住院以及伪造医疗文件等恶意骗取医保基金行为；二是定点医疗机构是否存在超出基金医疗保险诊疗项目、医疗服务设施以及支付标准的医疗费用,尤其是应由个人自付的医疗费用纳入统筹基金报销等违规行为；三是定点医疗机构是否存在住院准入制度和转诊转院制度不健全,小病大养、住院体检以及本地完全可以治愈而外转等违规行为；四是医保经办机构是否存在挤占、挪用基金行为,是否专款专用。
基金征缴方面,稽核的重点是：参保单位是否存在少报、瞒报、漏报参保人数和缴费基数等违规行为,从源头上堵塞漏洞,确保医疗保险基金按时足额征缴到位。