单纯依靠大病保险,不能解决大病家庭特别是低收入家庭出现“灾难性医疗支出”。现在基本医疗保险、大额医疗费用补助归人社部门管理,医疗救助在民政部门,慈善救助等在红十字会等慈善机构,由于政出多门,相互之间信息沟通不畅,不能很好发挥“社会保障网”的作用。
目前,我省大病保险试点采用以服务项目付费的后付制。在这种支付方式下,医疗服务机构不需要承担治疗疾病的成本风险,参保者也没有主动要求医疗机构控制医疗费用的动力,易导致医疗服务机构过度检查、过度用药,加重参保人和健康保险基金的负担。而商业保险覆盖率低,市场规模小,力量薄弱,更是难以监管医疗机构和医疗行为。
为此,致公党江苏省委建议建立大病保险和其他医疗保障制度的衔接机制、合理确定保障范围和保障水平,并加强对商业保险承办大病保险工作的监管。