东平县社保局为继续做好城镇职工医疗保险工作,更好地为广大职工群众办理医疗保险业务,进一步提高干部职工政策法规水平和业务经办能力,结合我县社保工作实际,采取多种措施保障我县城镇职工医疗保险工作顺利开展。 一是加大宣传工作力度,全力做好舆论宣传。城镇职工基本医疗保险参保人数略有增长,2013年全年参保人数已达12.9万人。尽管县社保局对城镇职工医疗保险作了大量的宣传发动工作,但仍有部分单位参保积极性不高,考虑到自身眼前的利益,不愿参保。下一步该局还将下大气力,深入街巷,耐心细致地向广大职工宣传医疗保险知识,使城镇职工医疗保险工作再上一个新台阶。 二是积极统筹规划设计,完善特殊门诊制度。该项文件虽早已下发,但程序的调试与应用、特殊门诊人员的输入与管理、监督与检查等工作,还有待进一步建立完善。随着医疗技术的进步,定点医院一些新项目、新手段陆续开展,致使医疗费用增加,因此职工保险特殊门诊制度的完善具有重要意义。 三是不断丰富方式方法,改进现行结算办法。通过制定合理的结算办法和监督机制充分调动定点医院的积极性,促进定点医院逐步形成自我约束机制,达到医疗费用合理增长,服务行为规范,医保基金收支平衡的目的。定期去医院抽查,重点查看是否有冒名顶替住院,是否有挂床住院等现象,以保障职工医疗保险基金有序运行。