最高报销30万元、可“一站式”结算、起付线为1.5万元……2014年10月1日,河南新农合大病保险补偿结算工作正式启动,截至去年年底,全省已受理符合大病保险补偿条件的参合患者4.34万人,即时结报大病保险费用1.87亿元。
新农合大病保险制度是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用进行“二次报销”,参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用,扣除新农合累计补偿后,对个人合规自付医疗费用1.5万元以上部分,实行分段补偿。
按规定,1.5万～5万部分按50%的比例补偿,5万～10万元部分按55%的比例补偿,10万元以上部分按65%的比例补偿,补偿封顶线为30万元。
2014年河南省强力推进新农合大病保险工作,提前一年实现了新农合大病保险的全覆盖,并在全国率先探索实行省级统筹、即时结报和“一站式”结算服务,实现了资金管理、补偿政策、保障范围、结算平台和保障年度五个方面的统一。
同时新农合大病保险还创造性地提出差异化筹资机制、风险分担机制、多方监管机制等创新举措,同步出台了常见病定额补偿、引导分级诊疗、改革支付方式等配套措施。
近日,2014年度全国“推进医改、服务百姓健康”十大新举措评选结果揭晓,我省全面开展新农合大病保险被评为十大新举措之一。