商业意外保险由于是自愿投保,逆选择风险较大,经营过程中来自被意外保险人和医疗服务方面的道德风险电很难控制,这使得意外保险的经营风险要比人寿意外保险和人身意外伤害意外保险要大得多。为了降低逆选择风险,商业意外保险的意外保险费率需要根据被意外保险人的风险水平分别制定,即同一意外保险计划的投保个人或单位缴纳的意外保险费各不相同。此外,通过意外保险核保,可以进行更细致的风险分类,最终使得被意外保险人以按照与其风险程度相适应的水平缴纳意外保险费。为了防范道德风险,除了在意外保险合同条款中设置保护措施外,认真做好意外保险理赔管理工作也是非常重要的。
意外保险费率和核保策略的制定实际上部是建立在对医疗费用的影响因素进行深入分析的基础上的,此外,在整个意外保险业务的管理过程中,认真做好上述影响因素的动态监测和控制,也是风险控制工作取得成功的关键。
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