生活中经常听到有人突发重大疾病的事件,在这种让人措手不及的情况下,人们最希望的就是有一份好的医疗保障和保险保障,帮助当事人渡过难关。那么,突发重大疾病,保险公司应该如何报销,有哪些情况呢？
关于突发重大疾病保险公司报销问题,需要不同情况不同分析。首先,需要看突发重大疾病的当事人是否有购买保险,购买的保险是什么保险。如果没有购买,那么保险公司是肯定不会报销理赔的；如果当事人的工作单位有为其缴纳的社会保险,那么当事人可以享受医疗保险规定范围内的报销。但一般社会保险在重大疾病突发时,作用并不是很大,因为社保报销医疗费用有很多药物规定,重大疾病病情严重,一般就医时会选用国外进口药,而这种药物是不在医保报销的规定范围内的,所以对突发重大疾病的当事人来说,无法报销很多医疗费减轻其经济负担。
如果当事人自己有购买的重大疾病保险,也分不同情况报销。如果当事人突发疾病后购买,保险公司不会受理；如果在突发重大疾病之前已经购买了重疾保险,并且通过了审核,需要看突发的疾病是否在重疾保险理赔范围内的疾病,如果在重疾保险保障范围内,可拿着相关凭证向保险公司申请理赔报销,保险公司会严格根据当时签署的合同条款的标准进行报销,如果不在重疾保险保障范围内,保险公司无法承担责任报销其医药费；如果患有的是职业病或者之前有工伤或工伤反复发作的、因事故医疗引起的突发疾病、就医的医院不在规定的定点医院范围内的、在本人违法过程中导致的重大疾病等这些情况,保险公司都不予报销。
很多人都认为突发重大疾病时保险公司报销很难,手续也很麻烦,或者觉得保险公司总有推脱责任的表现,其实这种想法是有一定误解的。重疾保险或者社保中的医疗保险都是有一定限制性的,保险不同保险公司不同都可能会导致受保障范围不同,并且保险本身只是保障功能,不是有了保险就万事俱备,这也说明在购买保险前了解清楚理赔等保险条款是非常有必要的,可以搭配购买自己的人身意外保险,来弥补其他保险不能覆盖到的报销或理赔范围。
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