让受保人和投保人通过提名代表或选举的董牢会参与医疗社会保险服务的管理。这样机构将更加巩固。 随着医疗社会条件的改善,上述措施也将相应地修改调整。 例如,目前在发展中国家由社会保障机构提供的医疗服务项目已不再是唯…-的形式了。有许多国家像巴西、哥伦比亚、秘鲁等等都有多种方式的医疗社会保险,即医疗社会保险机构向提供医疗服务的公共或私人医院分包,包括按规定价格“购买”各类医疗服务机构所提供的服务。 同时,也在试验其它服务形式的指令性医疗社会保险?典型事例如下： (1)将所有的医疗社会保险机构所属的医疗服务设施及其管理权力移交给卫生部。每年由社会保险机构拨款(突尼斯1960年)。 (2)根据医疗社会保险和医疗服务机构的协议,受保人随意看病,同时交费,然后部分偿还受保的医疗费(黎巴嫩1963年,南朝鲜1963年,阿尔及利亚1949年)。 (3)政府(代表医疗社会保险机构)通过各类医疗服务机构来提供医疗社会保险眼务,医生拿固定工资,费用按人均摊(印度1948年)。 (4)雇主按劳王法的要求委托医疗社会保险机构为其职工和家园提供专门的医疗服务。