社会保障制度是国家保证公民在特定或特殊的情况下,得到社会一定物质帮助的制度,社会保险是社会保障制度体系中最核心的一部分。社会保障体系包括社会保险、社会福利、社会救济和社会优抚四个部分。其中社会保险以其科学、经济的分散风险的理念成为各国为公民提供保障的基本方式。
社会保险主要包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。社会医疗保险是国家通过立法的形式对社会成员强制征缴社会医疗保险基金,用以对其中患有疾病、伤残者给予基本医疗保障的一种社会经济保障制度。而商业医疗保险是投保人根据合同约定向保险公司支付保险费,当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时,保险公司承担保险金给付责任的保险合同。
商业医疗保险和社会医疗保险都是以大数法则为基础的风险转移手段,其二者基本的思想和处理风险的方式是一致的。社会医疗保险和商业医疗保险有着密切的联系,但二者又有本质的区别。