理赔困难理由1、无论是交强还是商业第三者责任险，伤、亡者都是保险合同第三方，合同对其不具备约束力。而且，新保险法明确规定，在被保险人怠于赔偿的情况下，三者有权向保险公司索赔。2、人伤理赔的相当一部分工作依托于医疗市场，而国内的医疗市场混乱是个不争的事实。“过度医疗”、“以药养医”等等形式医疗弊病都会向人伤理赔转嫁，医疗及相关费用难以把控。3、因为人伤理赔是一种责任保险，即对被保险人赔偿道路交通事故后的补偿，伤者具体情况以及由此发生的各项损失保险公司并不知情，社会上各种证明材料的出具也不规范，保险公司作为企业没有强制取证能力，理赔欺诈的成本极小，道德风险高居不下。4、目前各地伤残鉴定市场极不规范，而伤残赔偿金级差巨大，一旦出具伤残鉴定报告后，二次鉴定的难度很大，伤残赔偿金蕴含着巨大的理赔风险。5、相当一部分人伤案件医疗时间过长，伤病预后及将要发生的人伤理赔项目、费用难以掌控，人伤案件无法快速结案，后期服务不能及时跟进的话，客户满意度无法提升。6、道路交通事故人身损害赔偿制度目前还不够完善，甚至高级人民法院的司法解释还一直在修订当中，各地交通事故人伤赔偿标准不一，判决此类案件司法习惯也是各自为政，对作为经营车险的保险公司而言，增加了人伤理赔处理的难度。7、车险人伤理赔工作近年来才受到各家保险公司的重视，业界人伤理赔制度还不够完善，管理手段薄弱，人伤理赔客服水平低下，直接导致了人伤理赔困难。车辆理赔三职能：一是按照车险合同旅行保险金给付的义务，二是为公司把控好理赔风险，三是提供客户服务，为公司创立良好的社会信誉，车险人伤理赔当然也不例外。从目前保险公司车险人伤理赔来看，公司因为盈利的巨大压力，高度重视理赔减损，而忽略了第一、第三项职能。并且，事实情况是，由于没有一个完善的理赔管理架构和理想的理赔管理模式，导致理赔风险无法有效把控，理赔工作陷于被动，进一步人为地降低了客服水平，陷于了客服工作的恶性循环。其实，风险把控与客服服务并不矛盾，而是相辅相成。特别是对于车险人伤理赔工作而言，这一点表现得尤为突出。作为保险公司而言，创新车险人伤理赔服务是有效提高客户满意度、提升企业形象、提高公司竞争力的可靠途径。目前，车险人伤理赔服务领域存在大量空白，如医疗探视、医务援助、法务援助、代理协商等各项服务工作都大有可为。建议各大保险公司可以从市场服务抓起，结合自身条件，创新服务领域，大力开展人伤理赔特色服务，以迅速提高行业车险人伤理赔客户服务工作水平，把我国车险人伤理赔工作推上一个新的台阶。