我省《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》今天正式出台,今年3月1日开始执行。
城镇居民大病保险起付线为上年家庭人均可支配收入的60%至100%意见规定,大病保险的保障对象为城镇居民医保和新农合参保人员。城镇居民大病保险起付线为上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%,农民大病保险起付线为上年农民家庭人均纯收入。
意见还明确,大病保险通过招标方式由商业保险机构承办,资金来源于城镇居民医保基金和新农合基金。意见要求,葫芦岛市要将绥中县、铁岭市要将昌图县纳入本市大病医疗保险。基本医保报销后,剩余自付费用最少可报销50%2011年,城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。
在此基础上,大病保险制度还能报销多少？大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
若患大病花10万基本医保报销5.6万大病保险还可再报销2.2万按照全国平均报销水平,可以大致算一笔账。如一个参保的城镇居民,患大病共花了10万元,假定政策范围内费用为8万元,报销了约70%,共5.6万元。剩余4.4万元,超过了当年年人均可支配收入,因此至少可以再报销50%,达到2.2万元左右,加起来共报销7.8万元,参保患者个人自付2.2万元,实际报销比例就可以达到78%。