前者的政策重点是发展社会保险,包括必要和可能的财政性医保；后者的重点是市场价格机制,鼓励社会资源进入,动员更多人学医、行医,也鼓励现有的医务人员提供更好的服务。发达国家的医改基本是前一问题,因为他们的医疗服务价格很高,承担医疗服务的资源充沛,只要解决了谁付费,就可以得到医疗服务的保障。但是我们国家,两个问题同时存在。在我看来,这两种保障有相互混淆的倾向,以为只要加大医疗服务的财务保障,就会自动带来服务保障。甚至把解决第一个问题的机制,即强化财政投入、行政干预、价格管制,当作也能解决第二层次问题的法宝。实践证明这种认识有偏。投入了那么多钱,但服务保障的改善非常有限,特别是好医院、好医生、好护士还是太少,远远满足不了需求。在这种情况下,突然增加的需求继续收到供给的制约,所以对路的医疗服务相比较而言更贵了,得到此种服务也更不容易了。反映到现象层面,也许就是上述调查数据反映的情况。讲到底,仅有财务保障是解决不了医改这个大问题的。在这个领域,市场价格机制对调动服务积极性,对动员资源转向医疗服务,非常重要。忽略这一点,终究要受惩罚。