近日,从市人社局了解到,旨在进一步强化对医保“两定”单位日常监控、减少过度治疗、确保医保基金安全有效运行的医保支付监控平台,即将投入运营。
据介绍,随着基本医疗保险全覆盖和即时结算的全面实施,全市医保对象就诊次数、费用大幅增加,医保基金支付风险也随之加大。对此,市人社局信息中心等着力建设了医保支付监控平台项目。该项目投入运营后,可通过信息化手段,在定点医院从病种诊断分组、临床路径、合理用药等知识库的角度定义临床规则,自动检出违规行为,控制过度医疗；在定点药房通过实时监控系统,审核违规销售行为,减少医保基金的不合理支出,实现对医保基金支付的“全天候”无缝监控,确保医保基金的安全有效运行。目前,该项目已完成前期调研、软件开发和项目验收,预计下月投入运营.
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