1.医疗保险监督的含义。医疗保险监督是医疗保险管理的重要组成部分,也是医疗保险管理过程中不可缺少的环节,它是指享有监督权的监督主体,通过法定的方式,依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。
建立医疗保险的目的是为了保障人们的基本医疗需求；同时,又控制医疗费用的不合理增长以及减少卫生资源的浪费。然而,在实施医疗保险的过程中,有的个人或单位从自身利益出发,采用不正确的态度和行为,如参保单位不按规定参保,参保人不按规定就医,定点医疗机构不按规定提供医疗服务,医疗保险机构不按规定运营等等,为了保证医疗保险的有效运行,就有必要对医疗保险的各个方面进行强有力的监督。
2.医疗保险监督的功能。医疗保险监督的功能是指医疗保险监督活动在医疗保险管理过程中所起的作用。
医疗保险监督主要有四个功能,即制约、参与、预防和反馈。其中,制约功能确定了监督的范围,参与功能提出了监督的过程,预防功能突出了监督的重点,反馈功能则为监督提供了依据。它们之间相互联系,相互配合,形成监督活动的功能体系。
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