近日,家住信州区朝阳乡十里村的村民周如兴向记者反映,他的母亲在市人民医院住院治疗,出院后新农合报销的比例很低,他希望记者帮他问问这是怎么回事。
周如兴的母亲郭冬花,今年7月份被查出患有肝硬化,7月22号在上饶市人民医院治疗,住院期间总共花费了3500多元钱。 新农合帮我报销了700多元,我就是想问一下新农合的报销比例到底是多少,我妈妈这个病报销比例是不是有点低了？ 周如兴说。
记者从市人民医院了解到,目前医院受理信州区、上饶县、横峰、铅山、余干5个县区患者的新农合报销业务,由于各个县区的新农合限制用药以及报销标准有所不同,而且对哪种药适用哪种病都有严格的规定,多方因素导致了郭冬花老人报销比例偏低。 市人民医院医保办工作人员徐盛向记者介绍,病号郭冬花在住院期间使用的奥美拉暛钠,该药在市人民医院以及信州区的规定,是不予报销的。
同时,郭冬花在医院住院期间使用信州区限制的用药占总药费的95％,达到2308.75元。信州区有明文规定新农合患者在市人民医院住院病号未满25%的情况下,可以给予25%的最低报销,实际郭冬花的报销金额是199元,最终,市人民医院套用信州区最低补偿报销比例为736元,所以医院是一直按照市卫生局以及信州区农医局所下发的具体文件来执行报销比例的。