为促进医保政策的贯彻落实,提高医护人员的医保政策业务水平,2015年8月13日下午,仁爱分院特别邀请了南宁市社会保险事业局定点管理科专家陆华到分院作医保政策知识专题讲座。培训在广西中医药大学明秀校区办公楼五楼多媒体教室举行,全院中层、住院医生和护士、新员工参加聆听。
培训中,陆华详细介绍了南宁市基本医疗保险医疗服务监控系统的基本情况、工作流程和系统优势,说明了南宁市医保中心通过先进的信息化手段,增强对南宁市各医院医疗费用、医疗服务行为的监控能力。随后陆华对南宁市社会保险定点医疗机构医保服务协议进行了讲解,对南宁市定点医疗机构常见违规情况以及基本医疗保险基金不予以支付范围进行举例,同时结合中医院实际,对中医及民族医的理法方药应遵循辩证施治原则进行记录及分析说明,强调了严格执行首诊医师负责制和因病施治原则的重要性。
他说,根据《中华人民共和国社会保险法》、《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》等文件和规定,要认真贯彻国家的法律法规及各项配套规定,自觉遵守基本医疗保险的各项规定。任何单位、个人挪用医疗保险基金的,应追回被挪用的医疗保险基金；没收违法所得,并对直接责任人员给予行政处分；情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。最后在互动环节,分院医务人员积极提问,陆军热情耐心地一一解答,为大家在临床实际工作中遇到的有关医保方面的问题提出了宝贵的意见或建议。
本次培训内容丰富,紧密联系医院实际,巩固提高了分院医护人员基本医疗保险知识水平,强化临床医务人员医保管理意识,进一步规范医疗保险服务行为,更好地为参保人员服务。