自2012年起,全国开始推行大病医疗保险,记者从相关部门获悉,目前我州大病医保已覆盖所有参保人。那么,哪些情况属于大病,您在不在参保范围内呢？ 大病医疗保险分为职工居民医疗保险和农村医疗保险,两者在缴纳和赔付比例上又有所不同。职工大病医保进入报销的起付线是超过6.5万元自然进入大病报销。在职职工进入大病报销的比例为90%,退休职工进入大病报销的比例为95%；农村医疗保险起付线超过3.5万元自然进入大病报销。
报销比例为70% 职工大病医疗保险报销封顶线为22.5万元,而包括食管恶性肿瘤,胃恶性肿瘤,结肠恶性肿瘤,直肠恶性肿瘤,再生性障碍贫血在内的18种大病则不设封顶线。 大病医疗保险不同于普通医疗保险,不论病种也不按医院级别改变报销比例,只要达到金额便自动进入报销程序,在治疗的医院就能直接报销。2012年文山开始实行大病医疗保险,学生参保费用为30元/年/人次,居民50元/年/人次。而如今,学生和居民都不再需要自己购买大病医疗保险了,统一由政府从医疗基金中划出。
文山市医保局副局长李明武：“只要你买医疗保险保险它就含有大病保险和基本医疗保险,居民参保费用为120元,去所有的社区街道办事处都可以办理,缴费期限为每年9月——12月。 如果错过了医保缴费期限,还可以携带身份证等有效证件到政府便民服务中心医保窗口购买。如果你不是本地人也没有关系,只要到社区缴纳每年120元的医疗保险,同样能享受到本地的大病医疗保险政策。同样,农村大病医疗保险也无需再自己缴纳。 今年上半年,我州大病医疗保险报销额已超过5300万元,赔付比例达到了百分百。