近日,小编获悉,船山区医保局多角度严把外伤医保报销审核关,今年上半年,共走访调查400余例,其中发现17例不符合医保补偿政策。
据悉,为有效避免医保基金流失,确保医保外伤报销补偿政策公平、公开、公正,船山区医保局及时出台《关于外伤病人住院核查的紧急通知》,将外伤审核权限层层落实,进一步规范外伤报销补偿流程,从制度角度堵住漏洞,有效杜绝外伤报销中“人情调查”、“虚假调查”等现象的发生。
船山区医保局严把病历记录审核关,对参保人员因外伤住院严格查验,并真实、详细记录受伤经过。严把旁证审核关,通过电话、实地调查、入户走访、医院或交警部门协查、向知情人询查等方式摸清事故缘由,对工伤、交通肇事、打架斗殴、自杀自残等引起的外伤或有第三方承担责任的外伤不予报销。严把明细审核关,对超常规用药、重复检查等非正当医疗收费予以严格审核,确保医保基金合理支出。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城（www.cpic.com.cn）期待您的光临。