1．转变人们的医疗消费观念,提高卫生资源的利用效率福利型国家或全民医疗保险制度的国家,被保险人的大部分或全部医疗费用是由政府来提供的,这就导致了被保险人缺乏费用意识。同时,为了维护自身经济利益的最大化,有些医生诱导患者过度消费医疗服务资源,如滥开药、开高价药和进行不合理的检查,最终导致了医疗资源利用的低效率和医疗费用的过快增长。因此,为了促使人们改变医疗消费观念,实现医疗卫生资源的最优利用,有必要通过法律的形式加强对被保险人和医疗服务机构的监督和管理。培养被保险人的医疗费用意识,规范医疗服务机构的行为,防止其诱导患者过度消费医疗服务资源,改善医疗服务机构的服务质量。
2．保障居民的基本医疗服务需求
对医疗保险机构来说,他们愿意接受年纪轻、身体健康好的参保人,而排斥年龄较大、身体不好的参保人。对医疗服务机构来说,为了获得更多的经济利益,医疗服务机构可能会推诿重症病人和收入相对较低的人。
对企业来说,经济效益的高低决定着职工能够享受的医疗保险待遇,经济效益好的企业,职工能够享受数量多、质量好的医疗服务；而经济效益低的企业为职工购买医疗保险的能力较弱,职工能够享受到的医疗服务也就较少。这些都会影响医疗保险制度的公平性,尤其是身体不好、经济能力较弱的公民,就会被排斥在医疗保险制度之外,不能有效的保障居民的医疗服务需求。因此,有必要通过立法的形式规范各方的行为,保障居民的基本医疗服务需求。
3．协调好各方的利益关系,保证医疗保险系统正常运转首先,建立健全医疗保险法律体系,才能对医疗保险管理机构形成约束力,明确其管理职能,分清责、权、利之间的关系,确保保险基金投资的安全性和有效性,维护定点医疗机构、用人单位以及参保人的利益。
其次,医疗保险法的建立和完善,能够对参保人形成约束力,严格规范医疗保险市场,严惩一些采取非法手段享受不合理的医疗保险待遇的少数人,实现医疗卫生资源的合理利用。
最后,医疗保险法的建立和完善,为制裁医疗服务机构的违规行为提供法律依据,保证卫生资源不浪费。目前,我国还没有出台医疗保险法,因此对医疗服务机构缺乏强有力的监督管理,因而有些定点医疗机构无视医疗保险的有关规定,出现“诱导需求”、“分解处方”、“冒名顶替”等现象,造成医疗保险基金的浪费与流失。建立健全医疗保险法,对于规范医疗保险机构、被保险人、医疗服务机构三者的行为,维持医疗保险制度的正常运转有着重要的作用。
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