市社保中心消息,为强化对医保住院大额费用和疑难费用支付进行审核,我市正式组建了由239名专家构成的苏州市医疗保险专家库。
据介绍,医疗保险专家库中共有239名专家,涉及66个专业。这些医疗专家,均按自愿原则,由市社保中心按照德高望众、技术精湛、有一定评审经验、具有公益心的原则从7家三级医院申报的医疗专家中选取。
医疗保险费用评审专家库成员的工作职责主要有：重点对医保住院大额费用和疑难费用支付进行专家评审审核; 协助市社保中心加强对基本医疗保险政策法规执行情况的监督;对基本医疗保险制度提出意见和建议;对新技术、新材料和新药品纳入医保目录范围进行研讨并提出建议; 对特殊病种用药的范围、鉴定标准进行研讨并提出建议;对社保经办机构工作人员进行业务培训、指导等。
市医疗保险专家库的建立,将充分发挥专家对完善政策制度、建立健全技术标准体系的支持作用,有利于整合专业技术力量加强对医疗机构执行医保规范的监督,从而进一步做好我市基本医疗保险工作,保障医疗保险基金合理使用,不断提高市民健康水平。专家库在基本医疗保险稽核、医疗保险政策咨询、医保技术标准体系建设等方面将发挥不可替代的作用。
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