假设胃癌患者一年医药费花10万元,以前只能报销5万元,现在可以报销7万元。本月起,参加常熟市居民基本（农村合作）医疗保险制度的居民,若患肺癌等20种大病、在定点医院接受治疗,医药费报销比例可达70%,低保居民可达90%以上。藉此,参加该医疗保险的44万常熟市农民、城镇居民、学生、儿童等非就业人员的重大疾病医保水平已和城镇职工医保水平相当。
这样的保障水平目前全省第一,全国领先。常熟市卫生局副局长金志强向记者介绍,今年6月底,常熟市根据《江苏省提高城乡居民肺癌等病种医疗保障水平实施方案》,结合当地经济发展和医疗费用实际情况,加大对肺癌、食管癌、肠道癌、直肠癌、急性心肌梗塞、耐多药肺结核等20种大病的保障力度,并在省规定政策范围内进行一定幅度上浮。
重大疾病医疗保障工作已列入该市今年医疗保障重点推进项目。“提高重大疾病保障度,可避免居民发生家庭灾难性医疗支出,减少因病致贫、因病返贫情况。”金志强介绍,近年来常熟已对终末期肾病、儿童先天性心脏病、儿童急性白血病这三种疾病先行开展重大疾病医疗保障,提高报销比例,获得很好效果。
今年9月就要上初二的小佳就是一名受益者,前两年他因患白血病,进行化疗、自体骨髓移植,医药费高达50多万元,这对以泥瓦工为生的小佳父母来说是“天文”数字,亏得大部分由医保承担,如今小佳已基本康复。据了解,2010年以来,该市12名先天性心脏病患儿、3名急性白血病患儿在南京、苏州接受规范化治疗,医药费报销比例达到73%。
为了让参保市民获得良好救治,医保资金得到有效使用,常熟市卫生局确定常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院、常熟市第三人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州市第五人民医院等6家医院为重大疾病定点救治医院。参保人员可以根据疾病到相应定点医院确诊,并根据临床路径进行规范救治。患者若在该市救治医院接受治疗,出院时只要交纳个人自负费用就可以了,其余由医疗机构垫支,经办机构再与医院结算。
据了解,常熟参保居民在享有基本医疗保险的同时,还享有大病补充医疗保险、医疗救助,报销比例最高可达到医药费的90%以上。
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