据长春市人社局医疗保险处的工作人员介绍,明年长春市将推出多项医保惠民新政。一是增加居民医保大病保险补偿病种。记者从长春市人社局获悉,为扩大医疗保险受益面,2014年长春市人社局再次推出多项医保惠民新政。
据了解,目前,长春市城城镇医疗保险覆盖率已达98%,此次新政出台,将让409万参保者受益。新政一：增加20种居民医保大病保险补偿病种据长春市人社局医疗保险处的工作人员介绍,明年长春市将推出多项医保惠民新政。
一是增加居民医保大病保险补偿病种。2014年起将肝恶性肿瘤、骨肉瘤、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、喉恶性肿瘤、化脓性脑膜炎、胶质瘤、结核性脑膜炎、血友病、胰头恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、扁桃体恶性肿瘤、肠梗阻、不完全性肠梗阻、胆管恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、非霍奇金型恶性淋巴瘤等20种疾病纳入居民医保大病保险补偿范围,使居民大病保险病种达到60个。
二是城镇参保居民大额医药费用报销不封顶。对参保居民住院个人负担部分超过8000元以上部分再给予分段补偿：8000无以上0-1万元（含1万元）以下报销50%；1-5万元（含5万元）区间每增加1万元,报销比例提高1%；5-10万元（含10万元）报销65%；10万元以上报销80%,报销额度不封顶。三是扩大低自付病种治疗范围。2014年起将血友病、肾移植、结核性脑膜炎等10种大病纳入职工医保和居民医保低自付治疗范围,使低自付治病种达到21个,让更多大病患者享受到 免费 治疗。
新政二：职工医保年度最高支付限额提高为12万元据介绍,2014年,长春市将提高职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额,由9万元提高为12万元。同时,将居民医保住院（或门诊大病）使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例由15%下调为10%。
新政三：参保居民在外地急诊住院的医药费可报销参保居民在外地因急诊住院的,按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、急性肺栓赛、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的,须在5个工作日内到（或电话通知）市医保经办机构登记备案。参保居民转诊异地住院的,将原按我市对应定点医疗机构报销标准的50%执行提高为按我市对应定点医疗机构报销标准的70%执行。新政四：职工医保卡使用范围进一步扩大明年,职工医保卡使用范围将进一步扩大。
据长春市人社局医疗保险处的工作人员介绍,参保职工在定点医疗机构门诊治疗和定点零售药店购药时,可以用医保卡内资金支付非医保目录内的药品费用和诊疗项目费用,包括：基本医疗保险药品目录以外的 国药准字号 药品； 卫消进字号 、 卫消准字号 等消杀类产品； 食药监械（进）字号 、 食药监械（准）字号 、 食药监械（许）字号等医疗器械；购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外）；义齿、助听器、定点医疗机构健康体检费用等。
新政五：建设覆盖定点医院和药店的 天眼系统 2014年,长春市人社局将建设覆盖长春市1171家医保定点医院和药店的 天眼系统 ,开发定点医疗机构住院身份证识别登记系统,通过身份证实名登记并与医保信息对比,杜绝冒名住院、虚假住院情况的发生。
同时,开发门诊电子病历监控系统,通过电子病历方式将医疗机构的治疗过程纳入监控范围,并与专家方案、费用明细进行对比和分析,以此规范定点医疗机构服务流程,触动定点医疗机构由粗放式管理向精细化管理推进。另外,继续发挥医疗保险违规行为举报奖励制度的作用,鼓励全社会对 两定 单位的服务行为进行监督,同时通过开展集中检查、不定期检查等手段,加大对 两定 单位的监管力度。
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