从2013年1月1号开始,通州区要实行市级统筹,就是说,16万参保人员的医疗待遇和南通市主城区并轨,以后,通州区参保人员拿着IC卡,可以在市区21家A级定点医疗机构和30家A级定点社区服务站就医即时结算,个人账户里的资金可以在市区45家定点零售药店按规定配药、划卡结算。医保并轨之后,通州参保人员在职工医疗保险这块,住院用的符合基本医疗保险报支的医药费,1万块钱以下和1万到10万两段费用基金支付比例,在原基础上,在职的和退休的,分别提高了3个百分点和2个百分点。
在定点医疗机构刷卡就诊的普通门诊费用,统筹总额由2千提高到3千,在职和退休报销比例分别提高20%和10%。城镇居民医疗保险待遇也提高了,8万以下,居民医保基金支付由70%提高到80%,8万以上的,由75%提高到85%,老年居民的这两段费用基金支付比例提高了15个百分点,在校学生和未成年人是在成年居民的基础上,再提高10%。
同时,对参保居民医疗报销实行二次补偿,就是在一年里,住院费用除掉享受的基本医疗保险,个人按规定负担1万元以上,符合基本医疗保险范围内的费用,居民医保基金补助40%,最高补助1万。同时,在校学生和未成年人享受门诊统筹,就是在定点医疗机构发生符合支付的门诊费用,在600元内医疗保险基金支付50%。
另外,通州区居民在省内三级以上定点医疗机构转院就医,也可以直接刷卡结算,到上海第一人民医院就医,和主城区居民一样,直接刷卡。