河南省城镇基本医疗保险异地就医即时结算试点启动以来,省直、新乡、濮阳和济源四地参保的城镇职工和城镇居民在异地定点医疗机构就诊住院实现了医疗费用即时结算,截止2月10日,四地异地就医人员251人,已出院结算123人,医疗费用总额252.45万元。
试点工作中,异地就医即时结算实现了“四个统一”：一是统一的异地就医规程。实现了异地就医周转金使用、费用结算和异地就医业务经办流程的统一。二是统一的信息系统。依托河南省医保中心和省辖市医保网络,建设起统一的异地就医管理信息系统,通过两个月的试运行,信息系统操作简便、运转顺利。三是统一的标准编码。对试点地区《医保目录》、定点医疗机构和药店、门诊重症慢性病、医保医师等进行统一编码,纳入了省医保信息系统实行统一管理。
四是统一的清算支付渠道。将原来以县(市、区)为单元的158个医保统筹地区调整为以省辖市为单元的18个统筹地区,建立异地就医周转金制度,由河南省医保中心统一对异地定点医疗机构即时支付,破解了定点医疗机构“一点对多点”结算难题。
为满足全省各地参保人员异地就医需求,河南省医保中心计划3月份将再增加5-7个省辖市纳入异地就医即时结算管理试点范围,力争年底前,全面实现省内就医“无异地”目标。据测算,全省就医“无异地”目标实现后,年提供异地就医服务将达到17.9万人次,占参保人员住院总人次的11.8%,支付异地即时结算医保费用总额22.24亿元。