12月4日,记者自大连市人力资源和社会保障局获悉,目前我市医疗保险已开通异地急诊急救住院网上申报业务,大连市医保参保人员在大陆境内探亲或出差期间,突发急诊急救病情时,可以就近选择当地医保定点的公立医院急救住院,住院后5个工作日内,可进行医疗保险异地急诊急救住院网上申报流程。
图为网络申报页面新开通网络申报途径为方便参保人员“以前若参保人员遇到异地急诊,只有打电话一个途径,现在开通网上申报方便市民根据实际情况进行选择。”市医保中心相关工作人员介绍说,网上申报需要参保人员实名注册并登录大连市人力资源和社会保障局网站,在“办事指南 医疗保险异地急诊急救住院网上申报”栏目中,登记患者身份证号码、异地事由、抢救病情、诊断、医院名称及住院号等有关信息并保存提交。“值得注意的是提交后参保人员还要留意申报结果。”该名工作人员继续介绍说,申报者可在2个工作日后登录并查询此项登记信息及申报结果。出院后向属地医保中心审核部门提交相关材料办理审核报销。 异地急诊急救报销需符合范围 “急诊急救范围不包括基本医疗保险不予支付的情形。”
据了解,参保人员异地急诊急救住院治疗的,应符合相关规定中急诊急救病种范围：急性脑血管疾病；各种原因导致严重呼吸困难；急性失血性疾病；急性心血管疾病；急腹症手术、各种原因导致急性休克（昏迷）、急性中毒、中度以上烧伤以及其它经专家认定属于急诊急救范围的病情。 “值得注意的是,异地住院时间不应超过30天,急救住院应于病情稳定后转入大连市医疗保险定点医院做后续治疗。如属危重抢救重患不能出院或需要就近转院治疗的,应及时办理二次申报,申报时另需提供医院阶段治疗小结和医嘱。”
不同人群起付标准不同 起付标准：1500元（农民工800元、大学生假期在原户籍地三级医院300元） 起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下（除外乙类项目先行自付部分）,符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的,统筹基金支付比例如下：老年居民50%；未成年居民、大学生、低保人员、在职职工、农民工和灵活就业人员70%；退休职工85%。其中,职工和灵活就业人员超出基本医疗保险最高支付限额,且符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的,由大额补充医疗保险支付80%。
有些费用不涵盖报销范围值得注意的是,市民进行报销时应当注意,包括门、急诊发生的医疗费用（抢救连续住院的除外）；院前抢救和120急救的各项费用；未按规定申报、不符合急诊急救或夸大、虚报急诊急救病情等申报不实的情况；社区卫生服务中心或非当地医疗保险住院定点医院的医疗费用等11项费用,不包含在医疗费用报销范围之内。