乌鲁木齐两类参保人员没有生育险生孩也可报销
核心提示：明年1月1日起,乌鲁木齐市参加灵活就业人员基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人员,住院分娩,可以报销相应定额的生育医疗费用。
明年1月1日起,乌鲁木齐市参加灵活就业人员基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人员,住院分娩,可以报销相应定额的生育医疗费用。
11月25日,市人力资源和社会保障局相关负责人表示,以上举措是为了保障更多妇女生育基本医疗需求。
根据国家法律规定,生育保险的参保人群限于与用人单位建立了劳动关系的职工,参保费用由用人单位按照国家规定缴纳,职工个人不需缴纳生育保险费。因而,灵活就业人员、城镇居民不能参加生育保险,也就不能享受相应的生育医疗费、生育津贴等待遇。而正常生产也不能按生病住院享受医疗保险的相关报销待遇。
张一倩和老公开店做生意,五年多来,都是自己缴费参加灵活就业人员基本医疗保险、养老保险。她打趣说,自己预产期在明年一月中旬,如果自己的孩子在元旦之前出生,就要全部自费喽。
而按照新规,参加了乌市灵活就业人员基本医疗保险,且连续缴费二年以上的人员,住院分娩,发生的符合规定的生育医疗费用,纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。住院分娩的生育医疗费用实行定额补助,顺产补助2000元,剖宫产3500元。也就是说,如果张一倩在预产期分娩,顺产的话自己可以少掏2000元,剖宫产可少掏3500元。
参加了乌市城镇居民基本医疗保险的参保人员,其住院分娩发生符合规定的生育医疗费用,也纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。定额补助标准为顺产1000元,剖宫产1750元。
如果参保人员在妊娠期、分娩期、产褥期内,确因生育并发症发生的医疗费用,可以按照相应险种规定标准享受报销。
需要提醒参保人员,选择全市46家生育保险定点医疗机构中的一家住院分娩。生育医疗费补助将在参保人员出院时,由生育保险定点医疗机构直接从所有花费中扣除,不发放到参保人员手中。
据悉,当前,乌市参加了灵活就业人员基本医疗保险的有35万人,参加了城镇居民基本医疗保险的有59万人。
继续阅读：符合条件先做登记
两类参保人员中,符合条件享受生育医疗待遇的,生育前本人要先做好登记。
参保人员怀孕后,要携带《准生证》、本人社会保险卡等相关证件,到居住地的街道办事处办理生育保障信息登记手续,建立个人生育保障信息档案,本人姓名、出生年月、族别、身份证号、准生证号、孩次、联系方式等信息需一一被录入。如果参保人员持的是异地计生部门放发的《准生证》,登记之前,要先到市计生部门确认。
生育人员入院后,生育保险定点医疗机构要先核对享受生育医疗补助人员的身份证、社会保险卡,并及时将参保生育人员的生产日期、生产方式、生育医疗费用等信息通过基本医疗保险审核结算系统上传到市社会保险经办机构。
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