今年刚刚施行的《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》提高了我市城镇职工医疗保险支付待遇、征缴标准,提高了基层医疗机构的医疗费用报销比例。
新办法规定,在职职工在一个医疗年度内,因病每次住院的医疗费用,在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销。
烟台市城镇职工医疗保险事业处工会主席史君彦表示：
在一级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
这个报销比例较以往最大的变化是,以前报销比例不分医院的级别,这次按照医院的级别划分,越往基层医院报销比例越高。
新办法在慢性病门诊统筹,职工门诊统筹、个人账户划入公式等方面也做了很多变动。。
市直原来没有慢性病,这次公布了21种慢性病；以往个人账户与年龄、缴费工资挂钩,目前,个人账户的改变是完全与年龄挂钩,本人月缴费工资x2.3%,35周岁-45周岁的是本人月缴费工资x2.7%,45周岁以上的退休以下的,月缴费工资x3.4%,退休人员的是年龄x1.5%,这个公式的划入,最大的区别是年龄越大划入额越高,体现了医疗保障社会共济的理念。 同时,新办法还提高了大额救助金个人缴纳数额。史君彦表示： 这次市级统筹以后,全市大额救助标准有所调整,征缴标准由原来的每人每年30元,提高到36元,报销比例仍然维持90%,最高支付限额维持15万元。
M6