日前,江苏省靖江市打破城乡医保二元结构,将新农合、城镇居民医保融合为城乡居民基本医疗保险,实现了医疗保险城乡统筹。城乡居民每年缴费80元/人,可享受最高报销15万元医疗费。
据了解,城乡居民医疗保险的参保对象为靖江市未参加城镇职工医疗保险的全体城乡居民,含老年人、未成年人、自由职业人员、非正式就业人员等。在该市居住一年以上,未参加城镇职工医疗保险的非本市户籍人员也可参保。 新农合与居民医保合并后,城乡参保居民共享统一的政策制度、缴费标准、财政补贴、医保目录、医保待遇、经办服务、管理部门、信息系统。
靖江市人社局副局长赵亚平说,城乡统筹不仅提高了参保人员的医疗保障水平,而且提高了医保管理水平。据了解,上一年度,靖江市新农合的缴费标准为390元,财政补助320元,个人缴费70元；居民医保的缴费标准为450元,财政补助320元,个人缴费130元。今年,城乡居民医疗保险的筹资标准是每人480元,财政补贴400元,个人缴费80元。 在筹资上,我们参考了新农合的标准,在待遇上,我们参考了居民医保的标准。 赵亚平说, 缴费就低不就高、待遇就高不就低 的政策,让城乡参保居民得到了实实在在的优惠。在靖江务工的张小平说： 以前,参加新农合必须到村里缴费,而我在城里居住,不能在社区办理参合手续,事情一多就忘了,错过了参保时间。现在,我可以参加居民医保,到社区办理参保缴费手续。一年虽然多缴纳了10元,但报销的药品增加了,一些价格贵的药品也能报销,终于和城里人享受一样的医保待遇了。
据悉,靖江市城乡居民医保的保障待遇除了报销门诊费用、住院费用、慢性病特殊病医疗费外,如果患重大疾病也有保障,并且享受大病补充保险。其中,纳入城乡居民医保的重大疾病有20类25个病种,包括0岁至14岁儿童先心病、儿童白血病等。选择临床路径治疗方案的参保患者,报销医疗费的比例达70％。
经认定的优抚对象、低保户、五保户、重度残疾人等困难群体的报销比例提高了20个百分点。不仅如此,靖江市参保人员的住院费报销比例也有所提高。城乡居民参加医疗保险后,住院报销最高标准为15万元。而此前,居民医保和新农合最高报销标准为10万元和8万元。为进一步减轻城乡参保居民个人负担,该市正在加紧制定城乡居民医保大病补充保险政策,参保居民在一个医保年度内负担的医疗费用超过一定比例,可获得大病补充保险再次补偿,报销比例将不低于个人实际负担费用的50%。
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