湖北钟祥市积极探索建立医保门诊统筹制度,7月1日起将参保人员的普通门诊费用纳入统筹基金报销,使医疗保障范围由住院拓展到门诊,大大减轻了参保患者的医疗负担。
为引导人们小病进社区大病进医院,该市积极鼓励医保参保人员自愿就近选择1家一级医疗机构作为本人门诊定点医院,并与之签订服务协议,原则上一年之内不再变更。
参保患者持社会保障卡在门诊定点医院看病,发生的门诊费用在起付标准200元以内的可用现金或个人账户金额支付；在起付标准200元以上的,按住院比例报销。参保患者门诊就医的医疗周期一般为7天,超过7天的医疗费用、起付线重新计算。
实行医疗保险参保人员门诊统筹既降低了医疗服务成本,又在一定程度上扩大了基层医疗卫生服务的人群,实现了卫生资源的合理配置,从而达到了医、管、患三方共赢。
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