今年3月公布的国务院机构改革和职能转变方案,明确整合城镇职工医疗保险(简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)和新型农村合作医疗保险(简称新农合)的职责,由一个部门承担。
国务院办公厅在3月26日下发的《关于实施任务分工的通知》则要求,6月底前完成整合三大医保的职责。
这一整合将打破城乡居民基本医疗保险二元格局,推进城乡居民基本医疗保险一体化建设,有效优化参保人群的构成,增强城乡居民医疗保险基金的抗风险和调剂共济能力,已成为完善医疗保险制度改革的关键。
然而,在这一整合过程中,也面临着一些需要关注的焦点：制度、体制和信息。从制度模式来看,目前有“三合三”“三合二”“三合一”“一加一”多种选项。有的地区是城镇职工、城镇居民医保和新农合3项管理职能归并,制度之间仍是独立运行的“三合三”模式,有的是城镇居民医保和新农合整合为“三合二”模式,还有的是城乡3项制度完全归一的“三合一”模式,更有地区将城乡医保与医疗救助整合,归并为“一加一”的一体化、多层次医疗保障模式。
实施整合需要建立一个全面覆盖、多层次、一体化的制度,保证覆盖的广泛性和全民性,满足各个层次参保人员需求,适应社会发展和群众不断增长的医保需求。在体制方面,工作人员的身份和待遇问题是一个难题,应该借助整合东风,适时整合机构,合理调整编制,解决好人、钱、事的难题。医保整合的另一核心,在于信息系统的统一。
无论城乡医保整合最终归属卫生部门还是社会保障部门,都需要归并原本分别在两部门独立运行的数据库,实现信息资源集中、同人同库管理,进而开展基金统一监管,提供高效便捷服务,全面清理信息数据,完善基础工作的任务是管理体制整合之后,要闯的另一道难关。
M6