玉溪市出台了《关于调整玉溪市城镇职工基本医疗保险医疗待遇的通知》,对全市城镇职工医疗保险有关政策进行了调整完善。此次调整重点向基层定点医疗机构倾斜,引导参保患者在基层定点医疗机构就医,促进医疗资源的合理利用。一是提高医疗保险基金年度最高支付限额。在一个自然年度内,城镇职工医疗保险最高支付限额由19.3万元提高到25万元。
二是降低参保职工住院起付标准,住院起付标准在原基础上分别下调100—200元。
三是调整提高住院报销比例。参保在职职工住院：一级医院报销90%,二级医院报销88%,三级医院报销85%,省外医院报销85%。
四是增加门诊特检特治项目。新增加普通CT扫描、超声胃镜检查术、体外冲击波碎石治疗等12项检查、治疗作为医保门诊特检特治报销项目。所列门诊特检特治项目报销比例达70%。
五是提高慢性病病种的月最高费用报销限额标准。将原来两个门诊慢性病病种增加到三个以上,门诊慢性病病种的最高费用报销限额由600元提高到700元。
六是扩大据实结算病种范围,提高单病种住院治疗费用标准。在2010年规定了14个据实结算病种的基础上扩大到31个据实结算病种,大大减轻了参保职工的经济负担。
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