昨天,市社保局部署2015年重点工作。今年,我市将再度提高城乡居民基本养老保险待遇,调整伤残津贴、工亡补助金、护理费、供养亲属抚恤金等工伤保险各项待遇,并100%开通社保卡94个应用项目。
探索部分手术按病种付费
市社保局统计,去年,全年职工保险基金收入247.5亿元,支出199.6亿元,当期结余47.9亿元,实现了收支平衡、略有结余。
市社保局副局长李剑文透露,今年,我市将继续完善、推广医疗费用信息监控系统,进一步提升医保监管水平。同时,今年将研究取消医保享受待遇等待期,完善居民门诊医保制度；以及探索按病种付费的结算方式。
据介绍,目前,我市医保报销是所有病种合并一起,统一通过总量控制结算的。如果实施按病种付费,则将根据我市医疗费用水平,梳理出适合此种报销方式的手术目录,并制定各级各类医院的报销比例、报销待遇等,进行单列核算、报销,让市民对这些手术的费用、可报销比例一目了然。
城乡居保养老待遇将提至155元
今年,我市将做好2015年度企业离退休人员年度调资工作,并适时启动因视同账户利率计算方法变化带来的我市部分退休人员待遇重核及补发工作。而全市城乡居保养老待遇,将从月人均135元调整至月人均155元。
今年4~6月,我市将启动今年的退休人员领取养老待遇资格认证,我市将改进今后的认证模式,除对年纪较大、卧床不起、行动不便、居住异地等等离退休人员提供多项便民的资格认证服务外,还计划向广大离退休人员征求意见,拟推行更便利快捷的人脸识别认证技术。
“具体政策文件将在省出台相关配套政策后根据佛山实际出台。”李剑文表示,这项政策涉及所有企事业机关单位,影响面较大,但从1988年起,我市市直机关单位都要缴费参保,从上世纪90年代中,各区陆续启动机关单位缴费参保工作。因此,“并轨”政策对我市带来的震动不会太大。
继续调整伤残津贴等待遇
今年,我市将继续调整伤残津贴、工亡补助金、护理费、供养亲属抚恤金等各项工伤保险待遇。同时,在去年已实现13家医院即时结算的基础上,今年,将在全市五区的工伤协议医院,全面铺开工伤保险医疗费即时结算工作。
李剑文说,过去,工伤职工的治疗和康复分别在两家医院享受。为了取得更佳的疗效,使工伤职工尽快康复,回归家庭和社会,今年,我市将探索在工伤职工就医人数最多的医院开展康复业务,使工伤职工在治疗伤情的同时尽早介入康复治疗。
社保服务
延伸至村居
截至2014年12月底,我市完成社会保障卡制卡471.61万张,激活395.70万张,激活率为83.90%,户籍人口发卡已基本实现了全覆盖。
今年,我市将加快社会保障卡发卡和功能应用拓展工作。社会保障卡将成为统一通用的电子身份凭证,信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等94个应用项目将100%全面开通。
目前,参保人凭社保卡可在医院收费窗口结算外,还可在市一医院、市妇幼保健院进行门诊特定病种待遇自助结算,在三水区第一人民医院进行普通门诊自助结算。今年,我市将逐步实现全市多家定点医疗机构医疗自助结算。
去年,我市梳理下放了18项社保业务,参保人在禅城、顺德个别村居的自助服务终端上,可办理社保参保情况查询、社保卡医疗个账结余和消费明细查询、打印社保参保证明、社保卡密码修改等社保业务。“社保服务延伸至村居的工作,今年将实现全市村居100%覆盖或基本覆盖,让群众就近办理各项社保业务。”李剑文说。