赤峰市林西县积极拓宽社会医疗保险参保覆盖面,不断提高保障待遇水平,努力改进服务质量,切实解决百姓“看病贵”的难题。
目前,全县已有58993人参加了城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,占城镇应参保人数58212人的102%。
城镇医疗保险实现了由制度全覆盖到参保人员的全覆盖。在县实验中学工作的张柏民患肾病已经有9年时间了,2006年进行了换肾手术,当年就花去医疗费7万余元。在随后几年进行排异治疗中,每年医疗费都达10万余元,但每次他都能在县医保局得到及时、足额的药费报销,这让张柏民感到十分高兴：“每年治病都得花10多万块钱,医保局就给我报销了近8万块钱,真是没想到能报这么多。"
说起医药费报销,南街社区居民王素珍更是深有感触。去年王素珍被确诊为肝胆重大疾病,在北京302医院做了肝胆切除手术,花费医疗费10万余元,在医保统筹报销了59000余元,商业大病救助报销17000元,老人自付的费用只有2万余元,这对于家庭困难的王素珍来说简直就是救命钱。张柏民和王素珍只是该县缴纳城镇居民医疗保险受益的一个缩影。
和他们一样,全县包括城镇职工、居民、低保人群、在校学生、幼儿及新生儿在内的58993人参加了城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。参保人员待遇水平逐年提高,城镇职工最高支付限额由25万元提高到30万元,城镇居民最高支付限额由10万元提高到12万元。医疗保障水平的提高,使百姓有病可医、有病能医,让一些大病、重病患者不会因病致贫、因病返贫。
同时,县医保局创新服务模式,实行信息网络管理,率先在全市范围内开展了市内就医“一卡通”业务,参保人员住院可实行联网结算,即时报销。
为了进一步完善特殊病种保障机制,林西县新增特殊门诊5大类、20多个病种,并扩大重病、大病保障机制的受益面,增加居民商业保险,提高了大病医疗保险资金的抗风险能力。
目前,林西县城镇参保人数58993人,基金收取8413万元,基金支取6555万元,有11654人次享受住院待遇。2014年新增参保人员2000人,参保人数将突破6万人。