最近,乌海市人力资源和社会保障局认真落实市长办公会议纪要精神,严格执行与定点医疗机构签订的补充协议,加大监管处罚力度,从而使拨付定点医疗机构的医疗费用大幅下降,医疗保险费用过快增长的势头得到初步遏制。
2010年以来,随着全民医保的全面推进,医疗保险待遇水平不断提高,参保人员医疗需求充分释放,医疗保险费用支出出现过快增长势头,突出表现在居民医保入不敷出,医疗费用增长势头迅猛。尽管医保部门采取了日常巡查、专项检查等措施,但效果不甚明显。其原因是医保待遇水平提高、宣传力度加大带来的医疗需求集中释放；医疗技术水平提高、物价上涨、环境食品安全问题等因素造成的医疗费用本身刚性增长；住院门槛低、门诊统筹实施较晚,结算办法有待改进、医药卫生体制改革滞后等政策因素导致的小病大养、过度医疗行为的冲击；信息化建设程度低、监管手段落后、处罚依据不足等对监管效果产生了一定影响。这些因素直接导致了就医人次数、次均费用居高不下,医疗费用不断攀升。对此,乌海市人力资源和社会保障部门提出了应对办法,经市长办公会议专题研究,制定了控制医疗费用的具体措施。乌海市人力资源和社会保障相关部门与各定点医院签订了补充协议,加大了监管力度,明确了处罚措施。
市人力资源和社会保障局牵头、财政局、卫生局、审计局等部门对2010年以来各定点医疗机构医保费用支出情况进行了专项大检查。通过这些措施,全市10月份定点医院扣减医疗费用达240万元。