了解到,东莞目前城镇职工医保、居民医保已经融为一体,东莞医保不存在广州居民医保资金巨额缺口的情况。那么,不存在资金困扰的东莞,是否会引入商业保险呢？ “在东莞目前的情况下,要不要引入商业保险,还值得商榷。”东莞人社局相关负责人告诉羊城晚报记者,目前东莞医保部门信息系统建设完善、经费充足,不需要引入商业保险公司代办。
“湛江医保一年报销最高额度才2万元,需要商业保险进入作为补充,提高参保人的最高报销额度。但是东莞目前的水平是20万元额度,除了癌症,一般的病很少一年要报销20万元的。”
相关负责人表示。 对于清远、湛江等地引入商业模式,有人社部门负责人也做了具体分析：“商业保险公司肯定是要营利的,投保的这笔钱是要从基本医保资金中来拿的,而医保资金都是参保人自己交的钱,商业保险公司赚了一笔,用到参保人身上就少了。” “大病医保体制,各个地方应该不一样,一定要跟当地的经济发展规模适应。”东莞一家医院院长告诉羊城晚报记者,东莞不一定学习其他地方引入商业保险。 “引入商业保险参与地方居民医保,可以大幅度提高经济不发达地区居民医保报销比例。”
省人社厅相关负责人说,另一个好处是,利用商业保险公司的场地、人手和信息系统,可以解决地方医保经办人手、经费不够问题,信息系统落后等问题。“商业保险公司可以比社保机构使用更加细化的监管,保证医保资金不被乱用。”