1.未参加新农合的新生婴儿是否可以享受大病保险补偿？答：筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用。
2.是否所有自费医疗费用都可以参加大病保险补偿？答：目前有5种费用不纳入保障范围,分别是：超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用；《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定外的项目费用和符合规定但超出限价部分费用；在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用；按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用；意外伤害患者医疗费用。3.张三今年住院3次,3次住院费用扣除新农合累计补偿后,还有15万元的自付费用。
假设这15万元都完全符合新农合大病保险的报销范围,那么他总共可以报销多少钱？答：(5万元－1.5万元)50%+5万元55%+5万元65%=7.75万元。也就是说,张三第一次新农合补偿后,还可以再报销7.75万元。4.省外住院的参合农民是否可以享受大病保险补偿？答：在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线费用。
起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。5.今年10月1日之前看病费用是否可以享受大病保险补偿？答：2014年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用,按规定纳入新农合大病保险补偿范围,住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
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