网传：“如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。”
记者了解到,目前,我市医疗保险有三种形式：基本医保一档、基本医保二档、基本医保三档。三种形式的缴费基数及比例都不一致,享受的待遇也有所区别。
所有医保参保人生病住院时,在定点医疗机构出示本人的医保卡,就可以对其发生的医疗费用按规定予以记账。即使个人账户的钱已经用完了,也就是卡里面一分钱没有也没关系,参保人只要是有效参保状态就可以住院治疗,因为住院记账使用的是医保共济基金的钱。 但是,“个人只需负担三分之一的费用”的说法并不准确。“基本医保一档、二档在职参保人住院时发生的医疗费用,起付线以上部分由医保基金支付90%,个人自付10%；基本医保三档参保人在市内一、二、三级医院住院时发生的医疗费用,起付线以上部分由医保基金支付比例分别为85%、80%、75%,非部分网帖里称的简单计算三分之一费用。”市社保局相关负责人解释。