市民金女士的孩子既参加了新农合,又参加了学生医保,为何却只能到一处报销？
区人社局：新农合和学生医保只可选择一项,买了“双保险”也不可重复报销日前,市民金女士向本报反映,她的孩子既参加了新型农村合作医疗,又参加了学生医保,两种保险方式的医疗费用该如何报销呢？为何报销时却只能报一个？
金女士介绍说,她的孩子是扬州市农村户口,自出生起就参加了新型农村合作医疗,目前在我区实验幼儿园上学,又参加了学生医保。今年5月,孩子因肺炎在扬州市第一人民医院住院治疗,花去医疗费9000多元。7月,她凭医疗费用原始发票等材料通过扬州市新型农村合作医疗报销了3000多元。
日前,她来到我区行政服务大厅人社局窗口欲办理学生医保报销时,却被告知需携带医疗费用发票原件办理。“两处都需要原件,是不是只能报销一处？为什么我投了双份保险,报销时却只能报一个？”金女士表示疑惑。
随后,我们就此事咨询了区人社局医保股股长唐华,她说,新农保和医保都属于国家社会保险,不可重复报销,市民可选择只参加一项。其中,学生医保的门诊参保待遇为在定点医疗机构发生且符合规定的医疗费用普通门诊500元以上补偿50%、特殊门诊400元以上报销75%、意外伤害门诊100元以上补偿90%,并设有最高补助额。住院待遇实行分段报销,按定点医疗机构等级确定起付标准,起付标准以上6万元以内的费用,一级医院报销80%,二级医院报销70%,在三级医院及转至泰州市外指定医院报销68%。符合规定的6万元以上20万元以内的费用,大病统筹基金报销比例为68%。
“不可重复报销,为何当初参保时没有相关提示？”就金女士的疑问,区人社局医保股工作人员黄生明说,“‘已参加新农合的学生、幼儿不再参加学生医保’,已在人社局和教育局联合发的参保通知书中明确列出来了,并在与各幼儿园负责人开会时宣读过该通知。”目前,医保与新农合还未联网,所以无法查看是否重复参保。区实验幼儿园淮海校区负责人表示,学生医保是学生家长自愿参保,但对“已参加新农合的学生、幼儿不再参加学生医保”这项通知,她表示不清楚。区合管办副主任周继平介绍说,学生医保筹资时间为每年9月,新农合为12月,我区已参加城镇居民基本医疗保险的人员不可再参保新农合,每年筹资前合管办会对各镇（区）相关人员进行培训,尽量避免重复参保。