对于广受社会诟病的销售误导问题,明确要求,保险公司根据产品特点和消费者风险承受能力,建立区分销售制度,将合适的产品销售给有相应需求的消费者,从根源上防范保险销售误导问题。在此基础上,重申了对保险公司销售行为的5项禁止性要求。针对“理赔难”问题,要求保险公司及时公允理赔给付。
一是在接到消费者出险报案后,要指导其提出索赔申请,告知理赔给付程序、时限、索赔资料等,并及时提供有关理赔给付状态的信息。二是要建立公正透明的理赔给付处理和争议解决程序,优化工作流程,简化理赔手续,及时、公道地开展理赔给付。
三是对涉及免赔、拒赔和比例赔付等情况,向索赔人充分说明理由。四是建立完善小额赔款快速理赔机制,定期开展积压赔案清理工作,不得拖赔、惜赔和无理拒赔。此外,提出到2020年保险消保工作的目标任务：努力形成科学有效的消费者权益保护制度体系,建立健全完善的消费者权益保护工作机制,搭建起多方参与、协同推进的工作格局；保险服务质量和水平大幅提升,损害消费者合法权益的行为得到有效遏制；消费者满意度明显提高,消费者的维权意识和能力显著增强,保险行业形象和社会信誉切实得到改善。