为提高农民医疗保障水平,近日,丽水市出台,在全市实行基本统一的新型农村合作医疗实施方案,以进一步完善新型农村合作医疗制度。
一是统一参合对象。凡属于农业人口的,在自愿的前提下,不论成年人还是在校学生,以家庭为单位“整户参加”新型农村合作医疗制度。已参加新型农村合作医疗的农民包括农业户籍学生不再参加城镇职工基本医疗保险等制度。
二是统一筹资年度。筹资结算年度与会计年度相一致,从2009年起,全市每年农民筹资统一截止时间为上年的12月15日。
三是统一筹资标准下限。逐步提高筹资标准,人均筹资额不低于上年当地农民人均纯收入的2.8%,2010年人均筹资额不低于130元,2012年人均筹资额不低于160元。农村五保户、低保户、特困家庭和重点优抚对象的个人缴费部分,政府予以全额解决。
四是统一补偿模式。适当提高门诊和住院报销比例,逐步扩大受益面,2009年门诊报销费用不低于当次门诊费用的20%,年住院补偿率达到25%以上。2010年,年住院补偿率达到30%以上,门诊报销不低于当次费用的25%.
五是统一补偿标准。适当降低住院起付线,乡镇卫生院住院起付线不超过200元,县级医疗机构不超过500元,县外医疗机构不得超过1000元。提高补偿封顶线,全年累计住院和门诊指定项目医疗费用补偿封顶额不低于3.5万元。减少住院报销分段,住院补偿的分段设置为3段,实行分段报销比例先递增后递减的补偿方案。