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医保基金流失怎么办?医保基金流失靠监管

  在肇庆的药店里,我们总能看到,买保健品、洗发水、洗衣粉等日用品都可以刷医保卡了,而事实上,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,这是国家明文规定的。医保卡却在有些地方变成了购物卡。医保卡变身购物卡,绝非肇庆的独创,而是一个全国普遍的现象,且由来已久。

  针对上述的不合法事件,也就是面对医保卡变成购物卡的怪现象,医保监管部门不能视而不见,要采取措施完善监管,堵住制度漏洞,让医保事业回归良性轨道。

  造成医保卡变成购物卡的原因是有很多的,除了参保人对医保卡认识不清、只顾眼前小实惠以外,有些医保定点药店为了追求利益,置国家有关规定于不顾,将医保资格当成了摇钱树,想方设法寻找新的利润来源,也是一个重要原因。

  另外,由于管理制度存在缺陷,管理部门对药店的监管失控。相当一部分地区医保管理机构对医保卡和药店疏于管理,不仅没有相应的监督、审核,有的甚至完全放开不管,对医保卡只管建账,不问去向。

  正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督,才让药店钻了空子。现实生活中,不仅药店会钻空子,还有医院虚构医疗就诊记录,直接从医保资金中套现等问题存在。

  医保卡的变脸,一方面导致宝贵的医保基金流失,进而影响医保改革的平稳运行;另一方面,由于医保卡内的资金被用做它途,对群众的医疗保障和救急也产生一定影响。

  随着社会与经济的快速发展,老龄化社会的提前到来,人们对医疗保障的要求日益提高,医疗保险基金的支付能力将面临更大的压力。因此,将宝贵的医保基金用在刀刃上,坚决杜绝医保卡变成购物卡等违规行为的发生,显得迫切而必要。

  首先,要对药店要加强监管。要建立一支专业的监管稽查队伍,对定点零售药店明察暗访,并且不定期检查药品的进、销、存情况。一经发现药店存在违规行为,即予以严惩。其次,要加重违法行为的成本。

  根据相关规定,此类违规可处以3000元至10000元的罚款,显然这还不够。除了要予以罚款外,关键要在限制药店资格上下功夫,如此才能让药店有所顾忌。

  最后,要通过增加、凸显医疗保障功能,让医保卡摆脱鸡肋形象,越来越实用、贴心,从而提升公众忠诚度,让老百姓珍惜医保卡账户资金,这样整个国家的制度才是有力的。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
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