您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>行业动态

医保门诊怎么办理?特殊疾病办理问答介绍

我们国家是社会主义国家,人民的利益是最先考虑的,因此一系列的政策均以保障人民的利益为根本目的。

衡水市医保门诊及特殊疾病办理问答

1、首次报销药费的人员需办理哪些事项?

首次报销药费的人员需要携带哪些证件呢?据小编了解首次报销药费的人员需将本人的身份证号、医保证号及中国银行活期存折帐号或卡号在医保中心财务科登记。报销的药费转入您所登记的活期存折中。

2、对于医疗保险来说,我们还需要了解的就是《门诊特殊疾病专用证》每年什么时间年审?

《门诊特殊疾病专用证》实行年审制度。年审时间为每年的7月1日—7月31日。年审时可提出变更定点书面申请,批准后进行定点变更。年审由单位统一组织。

3、购药时必须要持卡结算吗?

您购药时,必须持医疗保险IC卡结算,开具医疗保险专用发票。如卡上金额为0,可交现金,但仍需持IC卡结算,开具医保专用发票,否则不予报销。

4、去外地就医怎么办理手续?

如果您所购药品或诊疗项目定点单位不能提供,必须到非定点单位就医购药时,需事先在所选定点医院填写《门诊特殊疾病外诊、外购、外治审批表》,由医院开具意见后,经医保中心审核批准,所发生的费用方可报销。

5、哪些诊疗项目需要办理审批手续?

如您需做特殊检查(包括CT、核磁、彩超等)、特殊治疗(包括恶性肿瘤门诊放化疗、肾移植术后使用抗排斥反应药物、尿毒症透析等),需事先填写《门诊特殊疾病特检特治审批表》,医院签署意见,报市医保中心审批备案后,所发生的费用方可报销。恶性肿瘤门诊放化疗需在每疗程开始前报批;尿毒症透析、肾移植术后使用抗排斥反应药物需每季度报一次审批。

6、什么是限制药品?使用限制药品有什么规定?

药品目录中有些药品规定了限制使用的范围,只有符合此限制范围的,使用此药品才可以报销。因此,使用限制药品需用《限制药品专用处方》,医生必须写清用药依据。否则不能报销。

7、购药时需要处方吗?

购药时必须持医生开具的《门诊特殊疾病专用处方》,一式两份;购药时药房留存一份,个人留一份报销时与票据一同附上

8、就医时需建立门诊病历吗?

患者首次在定点医院就医时,需在医院医保科建立门诊病历。每次诊疗情况在门诊病历上作详尽记录。所作的化验、检查报告单要及时归档保存。

9、哪些病可以办理城镇职工门诊慢性疾病,享受报销待遇?

对于以上的问题,小编了解过后得出以下答案:根据《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗界定标准》,衡水市直基本医疗保险门诊慢性病共有19大类37种。包括:脑血管疾病(脑血栓形成后遗症、脑栓塞后遗症、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血后遗症);心血管疾病(陈旧性心肌梗塞);泌尿系统疾病:慢性肾功能衰竭(尿毒症、肾移植);代谢及营养性疾病(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病其他并发症);高血压病Ⅲ期;消化系统疾病(慢性活动性肝炎、肝硬化、重型溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡);血液系统疾病(慢性再生障碍性贫血、白血病缓解期、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症);中晚期癌症;免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期);慢性心力衰竭;慢性萎缩性胃炎;强直性脊柱炎;股骨头坏死;椎管狭窄症(颈椎管狭窄、腰椎管狭窄)痛风;严重精神病(精神分裂症、躁狂忧郁症、脑器质性精神病);周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期、动脉栓塞);特殊型银屑病进行期(关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病);其他较罕见的长期慢性病。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
上一篇:投资商业保险的原则,投商业保险保障先行
下一篇:什么是城镇医疗保险?城镇医疗保险最新政策
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 速看!八项权益“拍了拍”你的钱... 2025-08-29
  • 上海4050政策是什么意思?怎样领... 2025-08-28
  • 万能险是什么样的保险?新规落地... 2025-08-26
  • 农村合作医疗的实用指南 2025-08-25
  • 医保报销解析:从流程到材料一步... 2025-08-25
  • 医保卡办理与使用全攻略 2025-08-25
  • 行业动态文章精选