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门诊意外伤害病种范围,意外伤害保险报销

近段时间以来,由于社会的复杂性导致了很多意外事故的发生,这种情况的出现让许多的人充分意识到意外险的必要性。门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

费用支付标准是什么?我们一起来具体的了解一下吧,因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

我们还需要了解的就是统筹基金不给报销的部分,对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销

费用报销程序:

由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。

最后关于对于我们来说非常重要的医疗保险来说我们还需要了解的就是市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 报销 意外伤害
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