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东莞异地医保按“人头”支付或流于简单化,医保应该如何缴费

作为东莞唯一同时接受深莞惠三地社保的定点医院,石龙人民医院去年至今已吸引逾3000名惠州博罗的市民来此就诊。然而,这些惠州患者中重症多,轻症少,使用的医保金额远超惠州方面支付的医保金,该院每个季度为此亏损近200万元。为此,该院已与惠州社保部门协调,寻求解决之道。(6月9日《南方都市报》)

既然人口是流动的,社保其实本不该划疆而治,尤其是对于医疗服务而言,既然很多时候,一些疾病的治疗往往需要费尽心思地去寻医问药,非要医保局限于本地支付,显然不利于患者就医,也不利于医疗资源的优化配置。

从这个角度来看,东莞石龙人民医院成为同时接受深莞惠三地社保的定点医院,无疑在一定程度上打破了医保的地域界限,有助于三地居民更加灵活地选择合适的医疗机构。

应该承认,面对这家定点医院的苦恼,异地的社保部门也难免会觉得冤枉。既然人家按照人均7800元的标准向医院支付了医保金,要说也并未拖欠医保经费。不过,按人均7800元支付医保金,乍一看来的确不少。

但是,不问具体的病情与开支,医保金完全按照人头来支付,本身其实并不合理。不难设想,对于一些常见病来说,人均7800元显然多了,而对于重症住院患者,7800元的支付却可能远远不够。

医保支付工作其实仍然需要细化,并建立在患者实际开销的基础上,仅仅是按照人头平均支付,不仅显得过于粗放,也不可避免会引发新的医疗困局。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 异地医保 医保
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