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社保和商业医疗保险需要全都购买吗?

张先生在参加保险时遇到了一些问题。让我们看看他的问题是什么。他有固定的工作,公司为他买了社会保险。最近,他从一家保险公司买了一张20000元的商业医疗保险。在责任期间,他在医院里花了12000多元。根据规定,他有固定的工作,他的公司为他买了社会保险。保险条款应由保险公司支付近9000元。但由于他已从社会基本医疗保险中报销7000余元药费,保险公司最后赔付他实际费用与报销费用的差额部分5000余元。保险公司的赔付令王先生很不理解,他向本报记者投诉:保险公司是否有欺诈行为?

对于以上的情况,我们一起来看看业内人士有什么比较好的建议吧,据保险业专家介绍,目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种,一种是费用型保险,一种是补贴型保险,张先生购买的是费用型保险。所谓费用型保险,是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额;反过来也是一样,如果在保险公司报销后,社保也只能补足费用差额。而补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。无论他在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准不变。

商业医疗保险现在是非常受欢迎的,大家都会选择为自己投保一份商业医疗保险,作为一种对社会医疗保险的很好补充方式,越来越受到人们的重视。保险业专家提示:在购买医疗保险时,应该针对自身参加社保与否来决定购买哪种保险,如果没有参加社会基本医疗保险,比较适合投保费用型保险;而参加了社保,则应该选择补贴型保险,也就是定额给付型保险。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 社保 商业医疗
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