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揭秘医院的骗保情况,医院如何通过医保卡骗保费?

上周,听友何先生反映,自己因为感冒去武汉蓝湖医院打了两天吊针。没想到医生居然要他用医保卡住院,说对个人更划算。何先生怀疑这是医院在怂恿患者住院来骗取医保资金。作者随即来到这家医院调查。医生告诉作者,医保住院患者越多,医院得到的医保资金就越多。

录音1:

(医):你在这个医院用了多少钱,这边医院通过医保卡的网把信息发过去,由医保中心那边来结算。当然用的越多,医院的受益越好。

据这位医生介绍,医院出于自身经济利益的考虑,会尽量争取多的医保住院名额,增加患者实际消费,从而让医保基金返还更多的费用。这就是大家俗称的"骗保"行为。

武汉市社保局宣传处彭处长介绍,这种行为从一开始就是违规的。他们在监管方面下的力气很大,但也存在着不少困难。

录音2:

(彭):这是我们一项很日常的工作。从基本医疗保险实施开始,这种行为就是违反规定的。有时候也不能说医院是故意。很复杂。我想这中间也有我们监管手段不足的问题,也有医院管理问题。但是这个说多了都不太好,影响双方的与谐关系。

当前对医保基金的骗取已经越来越成为一种行业"潜规则"。武汉大学政治与公共管理学院尚重生教授认为,骗保事件屡屡发生,首先应追究医院的责任。

录音3:

(尚):首先这是一个从医人员的道德的问题。医院这样做完全是违反了职业操守。

除此之外,尚教授还认为,患者本身的意识不强,认识不对也是一个原因。

录音4:

(尚):患者缺乏起码的医学常识。觉得用药越贵越好,觉得能够住下来就好。其实是妥善处理最好。

除了这两点,医保制度在设计之初就有漏洞。尚教授说:

录音5:

(尚):这种制度让人感觉住院就比不住院划算。设计之初政策制定者考虑不周,事实上这是完全不够的。

要预防与治理骗保事件,光有临时政策,没有长效机制是不行的。医保承载了老百姓太多的寄托,它关乎社会公平与正义。我们真诚希望长效机制能尽快出台,让老百姓的"救命钱"可以真正担起它的重托。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保卡 医保 保费
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